癌症末期的態度與決擇

媒體人陳文茜自2019被診斷出肺腺癌後，多年來持續對抗病魔，近日她透露，除癌症確定復發外，肝臟還有3個腫瘤；然而她12日晚間再於臉書表示，經切片之後，發現不是原來多數醫生判斷的肺腺癌，而是更惡的黑色素癌，一下子擴散至多個器官。對此，醫師沈政男讚道，她積極面對疾病，保持樂觀，並鼓勵罹癌友人，是非常正面的抗病態度與做法。

沈政男今在臉書表示，陳文茜分享生病與治療的心路歷程，引發廣大迴響，她的病情似乎頗為嚴重，但她保持樂觀，繼續享受生活，並鼓勵罹癌的友人，讓許多粉絲欽佩。他提到，另有位女作家把近10年對抗紅斑性狼瘡的歷程集結成散文集出版，也有類似功效與意義，這類疾病的分享，能帶給正對抗此類疾病或想了解的人，帶來知識與士氣上的挹注。沈政男指出，從陳文茜近年的分享可知，她相當信任醫學，積極跟醫療人員配合，窮盡一切方法治療疾病，這是非常正面的態度與做法。有的名人罹病後，把公眾性從專業擴及到私人領域，願意跟大家分享抗病歷程，這是更不簡單的格局，陳文茜便是這樣的作法。有些人不相信醫學，或罹病後選擇逃避，通常是因醫療知識不夠充分而被擊倒；反之則能比較不被疾病嚇倒，而能積極抗病。

另外，陳文茜17日晚間再於臉書透露，她在台大癌醫中心門口碰到因肝癌而動了手術、她所崇敬的學者，對方悲觀地認為存活率只有50%，但她說，通常不必化療，表示不嚴重，「存活率，復發率，只是參考值。你活下來，對於你而言是100%，你若走了，也是100%。對於你而言，那些存活率那（哪）怕80%，也沒有意義。」

對此，沈政男在文中表示，陳文茜分享有位罹癌朋友悲觀認為存活率只有5成，但她以為，自己完全可以「留下來」。沈正男進一步說，醫學統計是平均值，這是大數據，單一個體落在統計曲線的哪一個地方，仍有很大的變異性，而這個變異性，就跟能否樂觀看到病情、積極接受治療，有很大關係。

資深媒體人陳文茜2019年確診肺腺癌後，未料近日再爆罹患黑色素癌第四期，此癌死亡率極高，但陳文茜17日表示，經過幾天的修煉，「已無生病的意識」。對此，胸腔內科醫師蘇一峰表示，罹癌者常會痛苦與憂慮，但陳文茜卻能去掉自己生病的意識，這是很好的態度，「過去不少研究都發現，樂觀可以延緩癌症的惡化；而悲觀憂鬱反而加速癌症惡化，造成死亡率上升，縮短存活時間。」

陳文茜17日在臉書粉專寫道，對一名癌症病人，其實未來、存活率、復發率，只是參考值。她經過幾天的修煉，已經沒有生病的意識。「人生，對於生病的人來說，只要一口氣，一些體力還在，就要真誠體驗幸福。疾病已經迫壓著我們，不要自己加壓迫害自己。相反地，我們要相信現在，相信你正走過的時時刻刻，不斷扮演各種歡愉的角色。」陳文茜並提到，嚴肅有害健康。「生活就是這樣，有時會低潮冬眠、甚至搞到你想要躲開全世界，但請相信自己，你還是會重新看見陽光。」

北市聯醫陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰，今上午也在其臉書表示，罹癌的人最常表現的是痛苦與擔心，陳文茜表現正面的思考，要把去掉自己生病的意識，樂觀的面對生病，其實這是很好的態度。過去不少的研究都發現，樂觀可以延緩癌症的惡化。悲觀憂鬱反而加速癌症惡化，造成死亡率上升，縮短存活時間！

蘇一峰並表示，憂鬱症有數個原因可能增加癌症患者死亡風險。首先，憂鬱症可能會透過影響生理內分泌免疫力，增加癌症死亡率，例如下視丘-腦下垂體-腎上腺軸失調，特別是皮質醇和褪黑激素的晝夜變化。

其次，憂鬱症患者較不可能遵守規律的檢查程序、癌症治療或保持健康的建議。例如，較不可能進行定期運動或其他形式的體力活動，甚至可能過量吸煙、飲酒，且可能不遵守規定的藥物治療方案，或錯過治療。

 藝人汪建民幾個月前才證實罹患肺腺癌4期，昨家屬證實於7日病逝，享年56歲，震驚外界。其實，肺癌已連43年為國人死亡率最高的癌症，一年逾萬人死亡。醫師表示，肺癌末期患者及其家屬最常見且最擔心的三件事包含疼痛引發的身體不適、臨終關懷、情緒和心理健康等問題，了解和準備應對這些問題，不僅可提升患者的生活品質，還能減少家屬的焦慮和壓力。

據悉，汪建民去年底檢查出罹患「肺腺癌」第4期，後續歷經9次化療、60多次電療，怎料7日晚間仍因不敵病魔逝世，享年56歲。

對於癌末往生，重症醫學專家黃軒醫師今日以「肺癌末期，最擔心的三件事」發文，表示在肺癌末期，患者及其家人通常面臨各種擔憂和挑戰，這些擔憂可能包括：「疼痛引發的身體不適、臨終關懷、情緒和心理健康」等問題，了解和準備應對這些問題，不僅可以提升患者的生活品質，還能減少家屬的焦慮和壓力。他進一步說明，在肺癌末期，疼痛是患者最常見的症状之一，許多患者擔心是否能夠有效控制疼痛，並希望能減少疼痛帶來的折磨。癌症疼痛患者及其家人可採用的生活照護建議，包括規律小作息、適度的運動、減輕疼痛、飲食和營養支持、疼痛管理輔助方法（如熱敷和冷敷）、保持良好的情緒支持、靈活使用疼痛評估工具（如使用疼痛量表、日記）、尊重患者的自我選擇等，來提升生活質量並增強心理舒適感。而非叫癌症末期患者「要忍耐、要忍痛」，這會增加許多痛不癒生的回憶。

他說，許多末期肺癌患者擔心死亡的過程及未知的未來，病情帶來的情緒波動，也可能讓患者感到壓力和孤獨。可參考以下建議，幫助癌症末期患者平靜地面對這段過程，並提供生活上的照護指導：

傾聽與陪伴：家人和照護者應多陪伴患者，傾聽他們的想法和情感，讓患者能自由表達恐懼、焦慮和不安，這是舒緩情緒的重要步驟。

專業心理諮詢：在面對死亡恐懼和壓力時，專業心理師能提供行為認知療法（CBT）等方法，幫助患者應對負面情緒。許多緩和醫療中心提供心理支持服務，幫助患者建立情緒上的穩定感。

建立穩定的日常習慣：癌症末期患者需要規律且穩定的活動，以減少不安和恐懼感。每天安排小活動，如閱讀、聽音樂或與家人互動，可以讓患者在熟悉的日常中找到安全感。

家庭支持減輕孤獨感：在患者的身體允許下，安排小型家庭聚會或活動。與家人一起分享記憶和回憶，能讓患者感到被愛和關心，減少孤獨感。尋求緩和醫療（Palliative Care）服務：緩和醫療專注於改善患者的生活質量，緩解疼痛和不適，並提供情緒支持。這些服務由專業的醫療團隊（包括醫生、護士、心理師等）提供，旨在幫助患者更舒適地度過生命的最後階段。

另，黃軒也指出，患者通常擔心疾病帶來的照護負擔會給家屬造成沉重壓力，尤其是當病情需要長期的身體和情感照護時。患者可能擔心自己成為家屬的負擔，也會擔心家屬的心理壓力和生活影響。建議家人可尋求專業的支持服務，包括臨終關懷（Hospice）、定期舉行家庭會議，與家人一起討論患者的需求和照護計劃、也可尋求支持團體，與有相似經歷的人交流，分享經驗和支持等。

他說，面對肺癌末期的種種挑戰，患者和家人應該尋求專業的醫療和心理支持。面對癌症末期照顧，不只是患者，家屬也得一起照顧！這才是「全人的醫療。」

前台南市議員林阳乙昨天晚間病逝，享壽65歲。由於市議會日前召開定期大會期間，林阳乙曾回到議會無黨團結聯盟黨團與大家敘舊，今天傳出病逝的消息，藍綠議員及議會同仁得知都感到驚訝，也向家屬表達哀悼之意。

無黨籍的林阳乙，曾當選台南市第2屆、第3屆市議員，並出任市議會無盟黨團總召，還曾連任4屆永康市民代表。本屆台南市議員選舉，林阳乙交棒給兒子林冠維接棒參選，也在永康選區高票當選。

林冠維昨晚在臉書發文指出，「冠維最敬愛的爸爸，在12月24號稍晚離開我們了」，心中有萬般的不捨。

林冠維表示，他父親林阳乙這一年病痛纏身，卻很堅強地面對，身體在前半年有逐漸好轉，但他們以為的「時間」，卻都會在一瞬間流逝，「今天，深愛他的人與他深愛的人都在爸爸身邊，陪著他到他人生的最後一刻，就像睡著一樣，平靜祥和的離開我們。」

林冠維還說，他心中有萬般的不捨，再多的言語都無法表達他的不捨。「謝謝您，我的爸爸林阳乙，您辛苦了！您功德圓滿，人生畢業了！」他也向鄉親說聲抱歉，這段期間他必須暫時放下工作行程，陪父親走完最後這一段路，工作行程則由服務處同仁代表處理。

今年66歲的爸爸，才剛退休1年竟被檢查出罹患胃癌 晚期，而且轉移到肺部，醫生告知可能僅剩半年壽命。看著一生堅強的爸爸躺在病床上，脆弱的說出「我好害怕...不知道該怎麼辦...」，身為子女的我們只能努力的憋住淚水。想到死亡在接近，爸爸跟我們都好害怕，覺得脆弱的快要撐不住，該怎麼轉念 (惡性腫瘤)已連續42年蟬聯國人十大死因榜首，儘管目前醫療技術進步，但當癌症走到晚期，明確威脅生命時，在面對死亡逼近，對於患者與家屬而言，仍是相當大的身心煎熬。

面對生命盡頭 先聽聽患者想要什麼

柳營奇美醫院血液腫瘤科臨床心理師林維君透露，台灣醫療技術發達，碰到這類第四期癌症患者，醫師首先會先了解病患本身最在意的是什麼，主要會詢問兩大方向。

第一種是，病患選擇想積極延續生命、想讓自己盡量活更久一些，若下定決心就要做好抗癌的心理準備，包括在身體和經濟上都會比較辛苦。若選擇這條路，醫師就會全力協助，用適合的藥物和治療方式，全力延續生命。

第二種是，患者不在乎生命長短，但想要在最後維持較好的生活品質、不要太痛苦，面對這類的患者，醫師會採取緩和治療，例如進入安寧病房或居家安寧。

61歲玉女歌手林慧萍有著〈往昔〉、〈情難枕〉等招牌歌曲，近來淡出螢光幕，而他曾跟潘博照（Terry）有過一段婚姻，可惜最後因為個性差異，在2009年宣布情斷10年婚姻，如今卻傳出噩耗，他的前夫潘博照因為罹癌過世，令人悲痛。

據了解，林慧萍前夫潘博照因為腫瘤擴散，經歷了2次手術，仍回天乏術，他離開前還謝謝林慧萍，讓他的視野變廣，潘博照生前也曾發文，感謝出現在他生命中的所有人令他茁壯，也特別感謝身邊家人對他不離不棄的照顧。生命的最後一哩路，他回到家中安寧治療，從人生中「畢業了」。

事實上，林慧萍近年已經淡出演藝圈，她曾在2022年在高雄「真愛秀・藍寶石大歌廳」壓軸復出，不過她低調的個性，對於演藝圈已經沒有太多慾望，許多人都希望她出來開個唱，但始終無法打動這位玉女歌手。

中國外交部前發言人趙立堅去年初被發配「邊疆」後，鮮少公開露面，原先其妻子湯天如在中國社群平台微博經營帳號「大聰和臭丫頭」十分活躍，後也轉趨低調，未料，她突於近日發文稱，自己去年6月確診乳腺癌第5期，因不想再折騰，已放棄化療。

趙立堅去年初調任外交部邊界與海洋事務司副司長後，公開露面次數相當少，甚至還被爆出現身中越邊境替界碑刷補油漆，以往戰狼形象蕩然無存。

就在趙立堅被發配邊疆後，原先在微博會轉發兩人生活趣事的妻子湯天如也轉趨低調，後被發現突然刪掉多數貼文，甚至連帳號也一度搜尋不到，重新回歸後，發文次數也不若以往。

然而，久未發文的湯天如近日在其微博帳號「大聰和臭丫頭」突然發布多張身穿病服躺在病床依偎著趙立堅的照片，並打上「生命只有一次，死裡逃生。愛是時刻的陪伴，疼愛和呵護，感恩生命中有你。你是最好的丈夫，也是最優秀的黨員」，引發中國網友關注。湯天如稱，去年6月初被確診惡性三陰性乳腺癌第5期，醫生要求立即住院手術，並告知發展速度特別快很危險，在出差回國後接受了兩次手術，但醫生告訴她，如果不化療和放射性治療，生命期只有6個月，如果配合治療有50%的機會可以活6至24個月，她決定決定不接受西醫治療，「我不想天天讓他（趙立堅）陪著我去醫院，也不想看到自己只能虛弱的坐在輪椅上，既然時間那麼短就不要再折騰自己，讓自己最後的時間舒服些選擇中醫調理」。

值得注意的是，湯天如前次吸引目光的貼文，是在2023年7月10日，當時的中國外交部長秦剛消失一個多月，傳出出事消息，湯天如發文稱，「今天是個好日子」，並附上趙立堅之前擔任外交部發言人的公開場合影音。